https://orcid.org/0000-0002-5408-6263
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Las personas mayores se asocian a problemas físicos y mentales que pueden dan lugar a una discapacidad.
El estilo de vida sedentario aumenta la mortalidad con respecto a los adultos con el nivel de actividad mayor. Por lo que los ancianos menos sedentarios tienden a envejecer mejor.
La promoción de la Salud intenta que las personas sean capaces de obtener capacidades que procuran conseguir habilidades para desarrollar una vida saludable. Una vida saludable va a estar directamente relacionada con un gran grado de bienestar, así como con una mejoría en la calidad de vida que apreciamos.
Para poner tope a la práctica de ejercicio, nos fiamos de los signos de alarma al esfuerzo (dolor anginoso o pulso anormal). Hay que tener en cuenta la situación física del anciano, así como el ejercicio que haya practicado en su vida.
Cuando hablamos de tratamiento, se asocia una desorganización psicomotora que complica la recuperación de estas personas. Suelen tener menor rapidez intelectual y cierta tendencia depresiva.
Como fisioterapeutas, vamos a procurar nuestros cuidados en distintas etapas en las que se encuentre el anciano.
Palabras clave: Ancianos, sedentarismo, actividad física, promoción de la salud, calidad de vida, bienestar, ejercicio físico, fisioterapia.
Older people are associated with physical and mental problems that can lead to disability. Sedentary lifestyle increases mortality relative to adults with the highest activity level. So the less sedentary elderly tend to age better.
Health promotion tries to make people capable of obtaining abilities that seek to achieve abilities to develop a healthy life. A healthy life will be directly related to a great degree of well-being, as well as an improvement in the quality of life that we appreciate.
To put a stop to the practice of exercise, we rely on the warning signs of effort (anginal pain or abnormal pulse). The physical situation of the elderly must be taken into account, as well as the exercise that they have practiced in their life.
When we talk about treatment, a psychomotor disorganization is associated that complicates the recovery of these people. They tend to have less intellectual speed and a certain depressive tendency.
As physiotherapists, we are going to seek our care at different stages in which the elderly are.
Keywords: Elderly, sedentary lifestyle, physical activity, health promotion, quality of life, well-being, physical exercise, physiotherapy.
El envejecimiento es un proceso que nos acompaña a lo largo de toda nuestra vida, desde que nacemos hasta que fallecemos.
En él intervienen en factores intrínsecos y extrínsecos.
El proceso denominado estrés oxidativo es un proceso en el que se producen radicales libres que afectan al ADN de nuestras células, impiden su regeneración, por lo que producen el envejecimiento (Harman, 1956).
En el siglo XX la tasa de mortalidad fue disminuyendo unido a un “envejecimiento de la población”. Este proceso sigue aumentando según pasan los años. Se prevé la duplicación del número de mayores de 65 años en los próximos 35 años sobre todo en los países más desarrollados. Este proceso es debido a la mejora que vivimos en cuanto a conocimientos y desarrollo en medicina y a que la natalidad cae, debido principalmente a la incorporación de la mujer al mundo laboral.
Las personas mayores se asocian a problemas físicos y mentales que pueden dan lugar a una discapacidad.
El estilo de vida sedentario aumenta la mortalidad con respecto a los adultos con el nivel de actividad mayor. Por lo que los ancianos menos sedentarios tienden a envejecer mejor. (1)
Es necesario enseñar hábitos saludables. Será de vital importancia el mantener una dieta saludable, realizar ejercicio físico y realizar adecuadas actividades mentales. Va a mejorar nuestro estado de salud y nuestra actitud ante la vida, ambos factores intervienen el uno en el otro.
La actividad física en personas mayores es un asunto importante perteneciente a la salud pública. (1)
Se trata de un objetivo importante de promoción; actualmente, solo el 30% de los mayores de 65 años llevan a cabo actividades físicas. (1)
Practicar ejercicio moderado y de forma habitual reduce el índice de patologías crónicas como puede ser una diabetes tipo II, una cardiopatía… Por otro lado, al mejorar su salud, van a consumir menos medicamentos, por lo que se reducen los costes gastados en este ámbito.
El declive asociado al envejecimiento no es estacionario, sino modificable actuando sobre mecanismos secundarios. Por lo que actuar sobre la condición física de la gente mayor, está totalmente justificada. También existe numerosa bibliografía que avala esta afirmación. (1)
Las personas mayores son cada vez más conscientes de la necesidad de realización de este tipo de actividades. Se interesan por aprender, viajar y en general disfrutar de ese tiempo libre que poseen con el mejor estado de salud posible.
Los ancianos se dan cuenta de que la sociedad les empuja también en la misma dirección y hay muchas campañas para evitar el aislamiento y sedentarismo que han recibido nuestros mayores años anteriores.
Uno de los principales problemas es que, al subir la esperanza de vida, aumentan muchas enfermedades degenerativas que hacen que las personas mayores tengan un nivel de dependencia mayor. Necesitamos más recursos para mantener a cuidadores de estas personas y sitios donde residan. Hay una gran demanda. (1)
Para incrementar la percepción positiva, por parte de nuestra sociedad, de las personas mayores, se deben de hacer campañas que muestren la importancia de ellas en nuestra sociedad. El avance de los años de vida no está relacionado con la pérdida de motivaciones de estas personas. (1, 2, 12)
Motivar a los ancianos para que mantengan los hábitos es necesario para evitar la vida sedentaria y el aislamiento social. Para incentivar el ejercicio físico es necesaria la creación de espacios y jardines al aire libre con aparatos de gimnasio.
Fuente: Elaboración Propia
Tener facilidad para acceder a un espacio habilitado para ello va a ayudar a que se convierta en un hábito cotidiano. Con la actividad física conseguimos aumentar la fuerza, disminuimos el riesgo de caídas, aumenta las interacciones sociales y la autoestima mejora. (12)
Fuente: Elaboración Propia
Al aumentar la población senil, vemos la vida con un dinamismo distinto, más envejecido.
El Sistema Sanitario debe realiza exámenes cognitivos para detectar de forma precoz enfermedades neurodegenerativas, deterioros cognitivos o problemas mentales. (2, 15)
Cada día es más fácil relacionar la figura del fisioterapeuta con el deporte. Cada día nos importa más el deporte. Lo relacionamos directamente con nuestra salud. Como resultado, el fisioterapeuta se convierte en una figura indispensable. Esta figura es necesaria para adaptar el deporte a cada persona. Jugar con la frecuencia, las repeticiones y el tiempo será una de sus funciones. Cuidar la postura que adoptamos, ya que muchas lesiones pueden ser el resultado de una falta de higiene postural.
Los fisioterapeutas debemos acercar a la población el concepto de calentamiento. Es de gran importancia a la hora de entrenar. El calentamiento supone la realización de ejercicios suaves y de manera progresiva para preparar nuestro cuerpo y que no realice la actividad posterior “en frío”. Al calentar aumentamos el volumen de oxígeno en sangre y de la temperatura corporal, de forma que conseguimos un aumento del rendimiento muscular.
A la hora de entrenar tenemos dos opciones. Podemos entrenar de manera general, si hacemos ejercicios que necesitan de un número amplio de músculos. Si entrenamos de manera específica, estamos utilizando un número limitado y pequeño de músculos, normalmente los que realizan un movimiento concreto.
Nos encontramos al fisioterapeuta en gimnasios y en otros eventos deportivos. Se convierte en alguien principal en la preparación de cualquier deportista. Es el que puede ayudar a programar un entrenamiento para evitar ciertas lesiones que son frecuentes en ese paciente o que se conocen como típicas de ese deporte.
Recomendaciones para saber si el ejercicio se está realizando de una manera adecuada: (1, 5, 8, 14)
Fuente: Elaboración Propia
Los estiramientos son importantes antes y después de la actividad deportiva. Los que realizamos antes, ayudan a conseguir la correcta preparación de nuestros músculos. El músculo que aumenta su longitud siempre va a conseguir una mejor actividad. Su capacidad de cambiar la longitud interfiere en la mejor realización de la contracción. A su vez hace que ese músculo sea más flexible, se lesione con bastante más dificultad.
Los estiramientos de después del ejercicio van a realizarse para conseguir la relajación de nuestro cuerpo.
Para elongar el músculo, debemos traccionar sobre él. Nos encontramos con deformaciones que pueden ser solo momentáneas o permanentes. Si el músculo se alarga y es capaz de volver a su posición inicial, hablamos de deformación elástica y si por el contrario se mantiene es una deformación plástica.
En un músculo normal primero obtenemos una deformación elástica y si se continua el estiramiento llegaremos a afectar a la composición del músculo y dará lugar a una deformación plástica.
Estirar la musculatura es una capacidad que hay que entrenar para no perder. El tendón es la zona del músculo a la que más cuesta estirar.
Cuando estamos estirando hay una “tensión interna reactiva” que actúa realizando el movimiento contrario.
“Cualquier medida para permitir reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad o bien interrumpir o aminorar su progresión”, es la definición que facilita Canadian Task Force.
La promoción de la Salud intenta que las personas sean capaces de obtener capacidades que procuran conseguir habilidades para desarrollar una vida saludable. Una vida saludable va a estar directamente relacionado con un gran grado de bienestar, así como una mejoría en la calidad de vida que apreciamos.
Para prevenir las lesiones, los estudios realizados, entre ellos La Medicina basada en la Evidencia, nos demuestran como el fortalecimiento muscular es nuestra principal arma.
Deben ser programas adaptados a cada paciente y que incluyan a parte del fortalecimiento muscular, la propiocepción, la recuperación muscular y los estiramientos.
Fuente: Elaboración Propia
La pérdida de la movilidad es progresiva en las personas de la tercera edad. El ritmo y la velocidad en la que se mueven se enlentece. En otros casos el inmovilismo puede estar asociado a otros episodios, como pueden ser las caídas, intervenciones quirúrgicas o patologías a las que se asocie un periodo de reposo. En este periodo los pacientes se encuentran en un estado de dependencia. Hay factores personales que hacen que las personas salgan menos y dejen de hacer sus actividades cotidianas, reduciendo su movilidad.
El Síndrome de inmovilidad ocasiona efectos perjudiciales para la salud de los ancianos.
Al no moverse, la circulación sanguínea se desplaza más lenta, comienza a coagularse y es posible que se formen trombos. Movilizar al paciente favorecerá el funcionamiento del corazón.
De la misma forma, la capacidad respiratoria disminuye también en pacientes inmovilizados. También pueden padecer disnea o sensación de ahogo, dando lugar en los peores casos a trombos o derrames pleurales.
Los problemas digestivos y renales intervienen en la pérdida de masa muscular que encontramos en las personas de la tercera edad. Se mueven menos de forma que trabajan poco su musculatura perdiendo capacidad de movilidad que necesitaran recuperar a través del movimiento.
La piel se afecta, dando lugar a la aparición de úlceras.
La inmovilidad afecta a:
Al envejecer la población hacen falta más profesionales para dedicarse a la tercera edad.
La fisioterapia va a jugar un papel muy importante en el mantenimiento de la autonomía de los ancianos. Muy necesaria para mejorar la calidad de vida y su integración social.
La principal de la función de la fisioterapia en esta edad es la readquisición de una independencia tan completa como nos permita cada caso. Por medio de programas preventivos y curativos adaptados. Se busca conservar las aptitudes funcionales, psicológicas y psicomotrices.
Fuente: Elaboración propia
El grado de autonomía estará determinado por:
En general cuando vamos a realizar una valoración de una persona de la tercera edad, partimos de que se trata de un organismo envejecido que va a tener más facilidad de encontrar en él diversas limitaciones:
Al estar ante una persona mayor, que sabemos que es más frágil, hay muchas más circunstancias que ponen en peligro a esa persona.
Estas pueden proceder del contexto social, un fallecimiento, cambio de vivienda, ingreso en una residencia, alejamiento de los hijos, sobreprotección. O deberse a factores físicos que den lugar a un periodo de encamamiento. El peor grado sería la hospitalización, en la que el anciano queda encamado y separado de su red social. Circunstancias que le aportan dificultad para volver a su estado anterior dependiendo del periodo que dure la hospitalización.
Es un proceso diagnóstico multidisciplinar en el que se valoran problemas de tipo social, funcional, mental y médico.
Las actividades de la vida diaria se clasifican en: Básicas, instrumentales y avanzadas.
Los fisioterapeutas podemos actuar a tres niveles:
Hay diversas actividades preventivas:
Este plan fue diseñado en los años 1992 a 2000 para asegurarnos de que mejoran la situación de las personas mayores en:
Influyó en otro plan de acción para las personas mayores 2000-2005, cuyos objetivos principales:
El plan de Acción de la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Madrid, 2002) tiene los siguientes principios:
Las áreas básicas sobre las que vamos a intervenir son:
El plan de Acción para Personas Mayores 2003-2007, actúa principalmente en 4 áreas de actuación:
Contemplando un total de 138 medidas con las que se quiere conseguir cuatro objetivos principales:
Las Naciones unidas determinan los siguientes principios:
Hay un aumento de la prevalencia de enfermedades agudas y crónicas. El sistema músculo-esquelético es de los más afectados.
Hablamos de “Síndrome de desuso” Cuando debido a la inactividad músculo-esquelética, un individuo se encuentra en estado de deterioro de los sistemas corporales.
Algunos síndromes específicos de las personas mayores son:
Por todas estas reacciones se vuelve muy importante la actividad. La puesta en carga debe iniciarse cuanto antes se pueda. Como fisioterapeutas debemos facilitar la movilidad activa.
La inmovilidad está asociada a complicaciones, que dependiendo de unos factores asociados:
Se dan en mayor o menor grado las distintas complicaciones:
Las deficiencias psicomotoras se producen por dos caminos:
La úlcera por presión es una lesión de la piel típica de los ancianos. Es una lesión isquémica debida a la compresión de los vasos entre dos superficies duras. La primera es el hueso y la segunda la superficie externa. La presión que se aplica sobre la piel se corresponde con dos vectores, uno perpendicular que produce presión y otro paralelo que produce cizallamiento. Podemos decir que estos dos vectores son factores intrínsecos o propios del paciente. Por otro lado encontramos los factores extrínsecos o externos al paciente, que son:
La tolerancia de los tejidos del propio paciente depende de:
Las zonas más propensas a desarrollar UPP son:
Para conocer el estado de una escara debemos prestar bastante atención a su sintomatología, ya que no duele, puede pasar desapercibida en las primeras fases y esto empeoraría su recuperación.
Hay cuatro grados:
Para prevenir las UPP:
Debe de tenerse siempre en cuenta que la hospitalización siempre que sea la única forma y que sea el tiempo mínimo necesario.
Hace falta un equipo multidisciplinar en el que los servicios sociales son muy necesarios.
Saber que cuando se dan de alta estos pacientes, necesitan de gran ayuda para darle vuelta al proceso y recuperarse de esta situación.
Van a ser de vital importancia:
Hay que intentar que las funciones sean realizadas por el paciente. Las aferencias deben ser facilitadas por nosotros. Personalizando el entorno, aportándole referencias como son calendarios, relojes, visitas, libros, teléfono y como fisioterapeutas aparte de tener en cuanta todo esto, aportar aferencias sensitivas y sensoriales que nos ayudan a mantener el esquema corporal.
La actividad que debe realizar el paciente se divide en tres aspectos. El primero es la bipedestación activa. El segundo se refiere a la más correcta realización de las AVD, para lo que debemos entrenar las distintas capacidades funcionales que necesitamos para su realización. El tercero sería el de realizar el programa de rehabilitación que se haya establecido para su correcta recuperación.
Normalmente cuando encamamos a un mayor se asocia una desorganización psicomotora que complica la recuperación de estas personas. Suelen tener menor rapidez intelectual y cierta tendencia depresiva.
Como fisioterapeutas vamos a procurar nuestros cuidados en distintas etapas en las que se encuentre el anciano:
Debemos cuidar el calzado, ya que en la mayoría de los casos nos encontramos con pies patológicos:
El calzado debe ser:
Como fisioterapeutas debemos vigilar la adaptación del entorno.
Cuando el paciente posea un apoyo bipodal estable. Hay que mejorar el valor funcional de la deambulación. Desarrollando la confianza y la seguridad. Realizamos ejercicios de parada, de inicio de la marcha, cambio de dirección, paso de obstáculos. Se enseña a girar y a recuperar el equilibrio.
Por la frecuencia de caídas que hay en el anciano le enseñamos a levantarse. El paciente que cae debe pasar a decúbito prono, luego a cuadrupedia, desplazarse a un punto fijo, ponerse de rodillas y ayudarse de los MM. SS. Para levantarse.
Cuando es imposible la marcha sin ayudas, ya sea por problemas físicos o psicológicos.
Andador: Da bastante más estabilidad porque refuerza la sensación que tienen de irse hacia detrás. Aunque en muchas ocasiones puede producir una sensación de dependencia contraproducente.
Bastones: A veces son necesarios y necesitamos que su uso sea seguro:
El número de los bastones se establece según la indicación.
Fuente: Elaboración Propia
Tienen grandes repercusiones en los ancianos, en el plano psicológico y en la organización de la vida. Pueden dar lugar a infección por retención crónica o insuficiencia renal por causa de reflujo vesicoureteral.
Es la tercera causa de ingreso en una institución después del aislamiento social y los problemas psicointelectuales.
Con el envejecimiento, envejecen todas las estructuras implicadas en el sistema. A la vez envejece también el control neurológico. Se añade un desequilibrio en el ritmo nictameral de producción urinaria, hay poliuria nocturna.
Los trastornos por el envejecimiento son:
Podemos decir que hay dos tipos de orígenes. Primero tenemos los orígenes no vesicoesfinterianos:
Por otro lado, tenemos los orígenes vesicoesfinterianos:
Normalmente, ambos factores están asociados.
El sistema respiratorio envejece por el envejecimiento de todos los tejidos que lo forman. Se aumenta la producción de moco así como disminuye el movimiento ciliar.
Se establece una rigidez en la caja torácica. Disminuyen los volúmenes pulmonares, especialmente la capacidad vital y el volumen de reserva espiratorio. El volumen residual aumenta. Los flujos espiratorios forzados también disminuyen.
Los principales objetivos de la fisioterapia respiratoria son:
Podemos realizar fisioterapia sobre el anciano a nivel preventivo, movilizándolos cuando están encamados. Buscando la movilidad en ancianos muy sedentarios y realizando ejercicios de respiración siempre que esté indicado.
También realizamos fisioterapia a nivel curativo ante bronconeumonías del anciano. Las técnicas usadas son:
La expectoración dirigida comprende tres tiempos:
La fisioterapia respiratoria en la tercera edad tiene otras aplicaciones:
La atrofia de la corteza cerebral da lugar a la enfermedad de Alzheimer, Ésta se convierte en la forma más habitual en la población senil.
Evoluciona en este orden:
Demencia es una merma de la capacidad intelectual que primero tiene lugar una regresión y después se pierden capacidades adquiridas. Pueden pasar desapercibidas o todo lo contrario, aunque en la mayoría siguen más o menos el siguiente orden: primero tienen lugar los olvidos de los nombres, de las citas, se les olvida pagar las facturas. Hacer gestiones o conducir se convierte en una tarea difícil. Empiezan a perder su autonomía. No se preocupan de su higiene ni compran solos. Encuentran dificultad para ir al servicio. Cada vez utilizan un vocabulario más pobre. Empieza a tener dificultades para andar, subir y bajar escalones. Empezará a encontrar problemas para mantenerse de pie y progresivamente para estar sentado. Este progreso avanzará hasta la muerte del anciano.
Es difícil ver los primeros síntomas de la demencia, hay que prestar mucha atención. Un síntoma puede ser la perdida de iniciativa y que se desinterese de cosas que antes le importaban mucho. El riesgo de caída aumenta con la edad y sobre todo si el anciano se encuentra tenso. Tienen muchos desarreglos con la comida, desde no querer comer a comer siempre lo mismo, esconder la comida…
Las personas dementes no tienen todos los mismos síntomas ni el mismo grado de demencia. Todos tienden a escaparse en mayor o menor medida, suelen ser incapaces de expresar lo que están sintiendo. Deben de estar bajo un control que será distinto dependiendo de en el estado que se encuentra cada uno.
Es mucho más habitual que pierdan la memoria de sus cosas recientes que del pasado.
Se debe hacer un entrenamiento amnésico, la dimensión sociológica. No debe descuidar la estimulación intelectual, la actividad física, la vida social, la vida familiar, así como el mantenimiento de la higiene de la vida.
Si comparamos distintas personas es más fácil que el proceso de regresión sea más rápido en una persona que no se abre al mundo exterior.
Los ejercicios amnésicos hacen referencia a diversas reglas que va a ayudar al paciente a recordar y no simplemente estimular la memoria por recordad grandes listas de palabras.
Memorias:
También sugerimos ciertas ayudas como son:
Para estimular la memoria a largo plazo podemos utilizar:
Todos ellos de la época correspondiente a la juventud de la persona que se está tratando.
Es un método de evaluación, diagnóstico y tratamiento. Se creó por Philippe Souchard en Francia (1981). Basa la organización muscular en cadenas, abordamos al paciente como una unidad funcional, actuamos sobre las cadenas musculares tónicas, buscamos el origen del problema con el fin de eliminarlo.
Hay una importante conexión entre forma, función y estructura en las afecciones neuromuscular-esqueléticas.
La RPG se puede aplicar a muchos casos, ya que podemos adaptar el tratamiento a cada persona. Se convierte en una forma de corregir y tratar la alineación del cuerpo y las alteraciones posturales, recuperar la flexibilidad, restablecer la función, eliminar el dolor.
El tratamiento de la RPG debe ser individualizado. Todo tratamiento debe ser global, hay que estirar todas las cadenas musculares (anteriores y posteriores).
Una cadena muscular es la expresión de una coordinación motriz con un objetivo. Cuando hablamos de cadena muscular hablamos de algo funcional, no anatómico.
La finalidad del tratamiento es actuar sobre la continuidad del tejido conectivo y sobre el tejido muscular.
Hay 8 cadenas:
Para corregir las deformidades, controlar las compensaciones y acabar con el dolor utilizamos las posturas de tratamiento. Se trata de posturas activas y progresivas y que permiten trabajas las cadenas musculares estáticas a través de contracción excéntrica.
Los tratamientos que son individuales pueden realizarse en decúbito o en carga (sentado y de pie)
Las indicaciones de la RPG:
Es una técnica que busca un adecuado tono muscular a la actividad que se realiza. La creó Gerda Alexander (1957). Buscaba el movimiento que ocasiona el mínimo gasto energético de forma que no se afecten el funcionamiento respiratorio y circulatorio.
Ayuda a encontrar la armonía por medio de que cada persona aprenda a tocarse, a identificarse.
Parece más un método pedagógico que terapéutico. El ser humano es un todo del que las personas tienen que aprender y comprender su funcionamiento.
Es un proceso que da lugar a establecer un feedback de conocimientos y beneficios.
Tomamos conciencia de:
Los dos últimos hacen referencia a procesos semiconscientes e inconscientes.
Algunos conceptos básicos son:
Se realizan sesiones de 40-80 minutos, individuales o en grupo. Se requiere de una colaboración consciente de la persona tratada.
Es una terapia que pasa por el cuerpo, se aplica en el espacio y en el tiempo:
Nos permite actuar a nivel:
Por psicomotricidad nos referimos a varias vertientes:
Cuando hablamos de psicomotricidad nos referimos a la capacidad de la persona a adaptarse al medio que le rodea. Es un planteamiento global que integra psiquismo y motricidad.
El psicomotricista debe actuar en las siguientes áreas:
Ayudando a mejorar:
Nos permite conocernos a nosotros mismos y a nuestro alrededor. (5) La afectación en psicomotricidad actúa a nivel del cuerpo. Todo trastorno es a nivel motor: enlentecimiento, hiperactividad o trastornos sistemáticos. Permite a un anciano integrar su movilidad en lo ya vivido. Va a traducirse en una expansión de la persona. Ayuda a encontrar el equilibrio entre cuerpo y espíritu. (2, 3)
Los indicadores para comprender el desarrollo del hombre son: (1, 14)
La psicomotricidad desarrolla las posibilidades creativas, expresivas y motrices. Se actúa de forma educativa para que el individuo sea capaz de desarrollas todas sus habilidades de comunicación. Si estamos dentro de un tratamiento rehabilitador buscamos superar las deficiencias que nos han hecho llegar a ese estado. En el caso de educación para conseguir ajustar nuestra relación con los demás por medio de una organización entre nuestro cuerpo y todo lo que le rodea.
La principal finalidad va a ser buscar una acción global, en la que se unen las posibilidades de expresión, relación y movilidad de nuestro cuerpo.
La técnica se basa principalmente en:
Los objetivos al aplicarla a personas mayores son:
Las actividades se corresponden con movimientos:
La psicomotricidad nos permitirá tener una mejor relación con nosotros y con los objetos y personas que tenemos alrededor.
El ejercicio físico manifiesta un montón de beneficios en la persona:
Para poner tope a la práctica de ejercicio nos fiamos de los signos de alarma al esfuerzo (dolor anginoso o pulso anormal). Hay que tener en cuenta la situación física del anciano, así como el ejercicio que haya practicado en su vida.
Es tan importante la actividad física que afirmamos que “El deterioro del aparato locomotor no es secundario al envejecimiento, sino a la falta de actividad física” (De Vries, 1970)
Se desaconsejan aquellas actividades que:
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Deportes aconsejables |
Deportes no aconsejables |
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Marcha |
Atletismo (velocidad) |
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Footing |
Alpinismo |
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Golf |
Automovilismo |
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Natación |
Motorismo |
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Remo |
Espeleología |
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Tiro |
Gimnasia con aparatos |
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Caza |
Artes marciales |
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Pesca |
Rugby |
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Vela |
Jockey |
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Esquí nórdico |
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Ciclismo |
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Equitación |
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Balonmano |
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Fútbol |
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Baloncesto |
El paciente senil encamado va a necesitar de una atención constante. El objetivo va a ser la vuelta al domicilio, siempre habrá un riesgo de recaída. Los principales accidentes en el hospital son por una caída, se deben prevenir con los medios suficientes:
Por un lado, nos encontramos con el aumento de la alteración de las funciones cognitivas, por otro la necesidad que plantean los abuelos en mantener cierta autonomía. Se reconoce el beneficio que da poseer cierta libertad durante la hospitalización, siempre que esté indicado y se vuelva a revisar más adelante. Debe haber una comunicación constante entre el médico y los familiares y el resto de personal sanitario.
Los sanitarios en el momento del alta deben hacer una visita domiciliaria para adaptar el domicilio a la situación en la que se encuentra el paciente. Valorar la necesidad de ayudas técnicas y ayudas de otras personas.
Hay ayudas institucionales:
La responsabilidad del alta recae sobre el médico.
Cada vez se desarrollan más estructuras de acogida o de ayuda para este sector.
Produce su aportación a un equilibrio psicofísico de las personas. Usa los canales de la comunicación y establece una relación entre el terapeuta y persona, siempre acompañada por la música. Crea una forma de facilitar el proceso de recuperación, fomentando la expresión.
Tiene un alto componente emocional.
Objetivos:
Todos ellos van hacia conseguir acceder a fines físicos, emocionales e intelectuales.
Esta terapia pretende:
Tratando con ancianos buscamos favorecer el recuerdo y mantener la memoria. Sin olvidar orientarlo hacia la realidad. Es algo fascinante usar una actividad tan lúdica con propósitos terapéuticos. Podemos utilizar la música como el punto de partida para buscar la recuperación funcional. Conseguimos mejorar la coordinación por medio de la sensación del ritmo en nuestro cuerpo. También ayuda a mejorar la autoestima.
Trabajamos a través del ritmo, aunque no es estrictamente necesario escuchar música para trabajarlo, es posible a través de las vibraciones en personas hipoacúsicas o sordas. Los objetivos se centran en liberar al paciente para ayudar a expresarse. Hay mucha gente que mejora considerablemente aunque nunca podemos buscar el mismo grado, va a depender de distintos factores.
Se trata de un proceso por medio del que evaluamos que es lo que estamos haciendo de más para dejar de hacerlo y que no sea un problema, para que no haga un excesivo gasto de energía, ya que realizará un gesto más adecuado. Se hace especial hincapié en que reduzca el esfuerzo. Se trata de un proceso que une la reeducación física y mental. Muchos de los problemas que tratamos en las personas mayores tienen su origen en una mala postura.
Los objetivos son:
Se estudian todos los patrones posturales, los hábitos, la respiración, la marcha y la carga del peso. Se busca la postura errónea. Los principios de la técnica son la inhibición y la dirección. Por la inhibición conseguimos posponer una reacción nuestra hasta que estemos preparados. Por dirección entendemos la orientación que toman estas reacciones.
Permite al ser humano exteriorizar sus emociones. Una mejor integración social. Va a favorecer el aumento de capacidades físicas y psíquicas.
Los objetivos son:
Siempre se adaptarán los distintos ejercicios a las distintas situaciones en las que se encuentre cada paciente.
Las sesiones pueden tener un rumbo dirigido mediante alguna coreografía o bien dejar un amplio margen a la espontaneidad. También se puede jugar con la selección musical, variando el ritmo, la melodía, etc.
Hay que destacar que los intercambios verbales entre el terapeuta y el individuo acerca del contenido de la actividad completan el sentido de su expresión y dan mayor importancia al método.
Se trata de una filosofía de vida, una orientación en el comportamiento. Busca un equilibrio entre la mente y el cuerpo. Se trata de una expresión corporal y de concentración. La suelen usar aquellas sociedades orientadas hacia el bienestar y la armonía psicofísica.
Es una orientación milenaria utilizada por culturas preocupadas por el bienestar y la armonía psicofísica y espiritual. Constituye una verdadera filosofía de vida y comportamiento. Es una forma de expresión corporal, de concentración y de búsqueda de equilibrio entre mente y cuerpo. Se relaciona con la fisioterapia porque plantea un enfoque postural, posturas lentas y mantenidas son su forma de relacionarse con el entorno.
Para trabajar con mayores elegimos las posturas y movimiento más aptos. Las raíces del yoga son hindúes. Se trata de un excelente método para conocernos y mantenernos sanos. Potencia a fuerza de nuestros mecanismos de defensa.
Mediante el seguimiento de una determinada pauta de trabajo de mantener determinadas posturas, va a intervenir en nuestro estado, notando una mejora de nuestra resistencia muscular y de la capacidad respiratoria. Tener en cuenta que trabajamos con mayores y que el yoga tiene sus contraindicaciones, por lo que debemos adaptarlo a cada caso.
Debemos escuchar a nuestro cuerpo. Uno de sus pilares es la respiración. La realizamos en 4 tiempos:
Debemos respetar siempre un ritmo lento y cómodo para el anciano.
El principal objetivo va a ser dirigir la atención a la realización de una postura determinada con una respiración adecuada.
Es una actividad más difícil de realizar; debemos encontrar las instalaciones apropiadas. Es muy apropiada para las personas mayores. La mayoría no habrán tenido grandes opciones de disfrutarlas con anterioridad.
Aparte de la natación, se llevan a cabo muchos ejercicios en los que buscamos el beneficio del medio en el que se realiza.
El agua nos aporta grandes beneficios:
Es importante avisar a las personas mayores que deben meterse lentamente para que no haya un incremento brusco de la presión sanguínea. Los cambios de posición tumbada a de pie también lentamente porque puede ocasionar mareo.
Los principales objetivos perseguidos son:
Hay que tener cuidado y tomar siempre el pulso, adaptar la actividad a cada individuo que debe realizar la actividad de forma progresiva. Evitar los cambios de temperatura mojando al paciente antes de entrar y al salir.
Haremos sesiones de 30 a 45 minutos en horario de mañana o dejando un margen de digestión.
Podemos trabajar en grupos o de forma individual, según los estados de los pacientes y siempre que no repercuta en menor vigilancia.
Suele ser de gran aceptación por las personas mayores debido a la gran variedad de posibilidades que ofrece.
El riesgo de caídas es más grave según avanza la edad. Sobre todo, en la edad de los 60 se aumenta considerablemente el riesgo. Se trata de un problema tanto médico como social. Pueden dar lugar a lesiones, incapacidad y en algunos casos incluso la muerte.
Estaríamos hablando de la cuarta causa de muerte a nivel mundial.
Se tratan de fenómenos evitables si tenemos en cuenta diversos factores.
Las consecuencias más importantes de las caídas son:
Los factores de riesgo son siempre multifactoriales. Podemos hablar de dos tipos de factores. Los factores extrínsecos y los factores intrínsecos. Los factores extrínsecos están más relacionados con ancianos que poseen una vida social y los segundos suelen asociarse a ancianos enfermos.
Para prevenir las caídas debemos educar para la salud y promover hábitos saludables. Seleccionar los factores de riesgo que encontramos en cada caso y modificarlos. La rehabilitación será una forma de tratar muchas enfermedades que afectan al aparato locomotor.
Si la caída ya ha tenido lugar, buscaremos la forma de evitar una recaída.
La clínica de una caída es:
El diagnóstico se hace evaluando la clínica.
En 1986, Tinetti creó un cuestionario para evaluar el riesgo que tiene un anciano de sufrir una caída.
Las puntuaciones entre 19 y 28 se asocian a riesgo bajo de caídas y las inferiores a 19, se asocian a alto riesgo.
Se trata de hacer una gestión de riesgo de caídas. Para disminuir la incidencia y las secuelas, en personas que presentan un riesgo importante de padecerlas.
Los objetivos son:
Vamos a utilizar escalas de caídas para minimizar su incidencia. La escala de J. H. Downton nos va a venir bien para identificar el riesgo y transferir información entre profesionales.
Los valores por encima de 3 indican riesgo de caídas.
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No |
0 |
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Si |
1 |
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Ninguno |
0 |
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Tranquilizantes-sedantes |
1 |
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Diuréticos |
1 |
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Hipotensores |
1 |
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Antiparkinsonianos |
1 |
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Antidepresivos |
1 |
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Otros medicamentos |
1 |
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Ninguno |
0 |
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Alteraciones visuales |
1 |
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Alteraciones auditivas |
1 |
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Extremidades (Ictus) |
1 |
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Orientado |
0 |
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Confuso |
1 |
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Normal |
0 |
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Segura con ayuda |
1 |
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Insegura Con ayuda /sin ayuda |
1 |
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Imposible |
1 |
Hay otra escala de riesgo de caídas múltiples que va dirigida a la población mayor de 65 años.
Hablamos de “caídas previas” cuando se han presentado en el último año, “problemas visuales” cuando eres capaz de reconocer a 4 metros de distancia, “limitación funcional” cuando se encuentra dificultad para realizar dos de las siguientes actividades:
La puntuación varía entre 0 y 15 puntos. Donde 7 o más puntos indican un riesgo de caídas múltiples.
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Factores predictivos |
Valor |
puntos |
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Caídas previas |
5 |
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Incontinencia urinaria |
3 |
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Problemas visuales |
4 |
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Limitación funcional |
3 |
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PUNTUACIÓN TOTAL |
Nos referimos a los cuidados de salud proporcionados en el domicilio a ancianos incapacitados y a sus familiares.
Los objetivos son:
Como objetivos más específicos se plantean:
La valoración geriátrica comprende:
Las patologías susceptibles de tratamiento fisioterápico son:
También hay que evaluar las condiciones del domicilio para detectar posibles riesgos e insuficiencias.
El ejercicio físico suaviza y mejora la calidad de vida. También tiene beneficios como medida preventiva o de mantenimiento y también de rehabilitación. También es muy importante señalar el aspecto recreativo y social.
El entrenamiento de la resistencia general-aeróbica es primordial para posibles efectos en problemas cardiocirculatorios.
Es mejor realizar un ejercicio con bajo impacto musculoesquelético. Es más importante las actividades que mantengan la flexibilidad y la amplitud articular. El aumento de volumen siempre va a ser más importante que la intensidad. Es una actividad útil y entretenida. Debe tener ese carácter de recreación y social. No vamos a utilizar las actividades que supongan competición ya que pueden suponer riesgos para la persona.
Es muy importante calentar y dedicarle el tiempo que se considere necesario. Debemos tener en cuenta realizar todas las actividades del día a día con la mayor proporción de actividad que sea posible. Es mejor que los movimientos sean poco a poco en lugar de violentos. Es necesario que realicemos algo de ejercicio todos los días para poder estirar la mayoría de músculos y articulaciones. La edad nunca debe poner el tope para realizar una actividad física que tú consideres agradable. Si nos encontramos con cambios cardiovasculares siempre debemos tener en cuenta algunas normas:
Podemos conseguir la obtención de diferentes indicadores:
Se van a centrar sobre todo en torno a dos ámbitos:
Se convierte en muy importante la realización de encuestas, certificaciones médicas y consentimiento informado.
Estos riesgos se ven favorecidos por algunos factores como son la propia sobreestimulación, exceso de competitividad o si no se respetan las contraindicaciones.
Beneficios de la actividad física en la tercera edad:
Siempre va a haber una actividad física recomendable adaptada al estado de nuestro paciente senil.
Dividimos las contracciones en:
Es normal que los ancianos estén medicados con uno o varios fármacos. Es un dato a tener en cuenta a la hora de indicar la realización de ejercicios. Puede que haya que variar las dosis o el tipo de medicamento.
Hay una gran variedad de deportes existentes y aptos teniendo en cuenta muchos aspectos de los ancianos, pero señalamos las más comunes como: andar, correr, golf; bicicleta, remo, natación, tenis…
Hay deportes contraindicados, por un lado, todos aquellos que se consideran de contacto y por otro lado todos los deportes que supongan una gran carga competitiva, ya sean individuales o de equipo.
Para que los mayores realicen un programa completo de actividades, debemos de incluir:
Los ancianos necesitan un calentamiento más intenso. Por su edad tardan más en coger los niveles apropiados de tensión, frecuencia cardiaca y respiratoria.
El calentamiento adecuado debe seguir las siguientes recomendaciones:
El periodo de relajación:
El periodo de entrenamiento aeróbico, debe empezar por periodos de 15 minutos, aumento de forma progresiva.
Es una parte implicada en mejorar la capacidad física y se forman por uno o más ejercicios de estos tipos:
Para entrenar la resistencia y conseguir que los grupos musculares estén acondicionados, después de un periodo de importante desadaptación o para mejorar la fuerza necesaria para poder realizar las AVD.
Los ejercicios que realizamos con pesas 1 o 2 Kg, 8-10 minutos al inicio y se incrementarán después.
Empezaremos realizándolos 3 días a la semana y creceremos hasta 5 días más adelante, si el paciente nos lo permite.
Para entrenar la fuerza-resistencia debemos recordar algunos principios básicos:
Cuando buscamos un deporte intentamos siempre buscar aquel que ayude mejorar nuestra calidad de vida, a la vez que ponga freno al deterioro de nuestro cuerpo. Dentro de los deportes que hay, algunos serán más adecuados que otros y si somos regulares nos aportarán más beneficios.
Hacer ejercicio te ayuda a tener una rutina cotidiana saludable, ayuda a que te relajes y envejezcas con un mejor estado de salud.
Son muy destacables los beneficios para la salud mental, ayuda a combatir la depresión y el estrés. Va a mejorar la autoestima, las funciones intelectuales, las relaciones sociales y el sueño. Aumenta la independencia funcional. El apetito mejora y ayuda a que tengamos una dieta mucho más saludable. El bienestar socio-psicológico de la actividad se ve mejorado al realizarla en pareja o grupo. Produce una mejora en las relaciones sociales de los mayores.
Fuente: Elaboración Propia
La actividad física se recomienda realizarla 3 ó 4 veces a la semana con una duración de 20 a 30 minutos. Siempre tener en cuenta que deben ser ejercicios que no produzcan impacto sobre las articulaciones.
El deporte debe ser de intensidad media o baja (no sobrepasar el 85% de la frecuencia cardiaca máxima) ya que las limitaciones de las personas mayores son superiores a un adulto.
Dentro de los deportes más recomendables encontramos: (6, 8, 13, 14)
Fuente: Elaboración Propia
Actualmente en la mayoría de las especialidades médicas, entre ellas: (3, 4, 9, 11)
Han aumentado su interés en estudiar a las personas mayores por su aumento en la población.
Buscamos que mejore la calidad de vida de estas personas, que mejore su salud, su bienestar, mayor calidad de vida.
Necesitan de profesionales preparados y muy competentes en cuanto a las necesidades del adulto mayor.
Al no entender ya la salud como ausencia de enfermedad. La salud es un continuo con dos extremos.
Estar satisfecho con uno mismo y con el medio, es un buen indicador de buena salud. En el adulto mayor las situaciones de aislamiento y depresión se producen por pérdidas en lo personal, social y familiar.
La autoestima se convierte en un importante indicador de salud y bienestar subjetivo. Este sentimiento puede ser negativo o positivo según se encuentre la persona satisfecha o insatisfecha.
El adulto mayor debe participar de manera activa en diversas tareas que ayuden a proporcionar un buen estado de bienestar y salud. Nunca deben de generar un grado de distrés. Todo lo contrario, eutrés necesario para afrontar obligaciones y deberes que nos plantea la vida.
Si tienes una autoestima adecuada es porque te encuentras ante un buen ajuste emocional. En los ancianos cuando ellos sufren cambios en sus características físicas, capacidades, habilidades, etc. O situaciones conflictivas:
Se le dan valores positivos a la edad juvenil y se asocian negativos al anciano, sin darle valor a la experiencia y sabiduría que poseen.
Hay muchas personas mayores que han tenido o mantienen responsabilidades laborales e incluso alcanzan un importante grado de prestigio social. (12)
Cuando no tienes bien la autoestima se convierte en un factor de riesgo para tu salud y afecta a tu equilibrio emocional. Es necesario buscar soluciones que nos ayuden a tener estados mentales positivos.
Debemos reconocer que los estados afectivos negativos y una autoestima baja no son características típicas del envejecimiento. Es una creencia que se mantiene hacia las personas mayores, que no se consideran eficientes a estas personas, que han perdido capacidades. Se encuentran limitadas, incluso para el acceso a las novedades tecnológicas, propias de nuestros días.
Ser aceptado socialmente es una de las necesidades propias del ser humano, influye directamente en la autoestima. El mayor se va a ver a sí mismo limitado funcionalmente.
La autoestima puede tratarse dentro de acciones educativas de promoción de la salud, en el contexto de prevención. Se convierte en un asunto que crea interés para todos los educadores implicados en actividades de rehabilitación, recreativas y deportivas. Es de importancia que todas aquellas personas implicadas en atender a los adultos estén preparadas científicamente y sepan la importancia que plantea la baja autoestima para intentar que afecten menos a su día a día.
Hay que conseguir: (12)
La reducción de fuerza muscular es uno de los efectos más conocidos del proceso de envejecimiento. Si le unes la falta de actividad física y el sedentarismo esta disminución es mayor y se pierde también movilidad.
Perder fuerza afecta a los aspectos físicos del mayor pero también a su aspecto psicológico y social.
Con el término de sarcopenia (Rosenberg, 1988) nos referimos al proceso por el cual se disminuye la masa muscular (el tamaño y la cantidad de las fibras musculares). Supone cambios en la composición y función corporal. Se asocia totalmente con:
Este fenómeno podrá ser frenado e incluso mejorado mediante el entrenamiento físico.
Al contrario de lo antes señalado, está ampliamente documentado el efecto protector de la actividad física y en particular del trabajo de fuerza sobre la salud muscular de las personas mayores. Los niveles de actividad física elevados provocan que las pérdidas de masa muscular y pérdida de fuerza se reduzcan. En este contexto, un aspecto que resulta particularmente interesante es el acondicionamiento físico mediante el entrenamiento de fuerza, lo que sin duda tendría importantes repercusiones en el campo de la salud. El trabajo, es claro ejemplo de cómo puede mejorarse la fuerza y la composición corporal de las personas hasta edades muy avanzadas (más de 90 años). Trabajos como los de Izquierdo et al. Son referencia mundial en el ámbito del trabajo de fuerza en personas mayores y muestran claramente cómo las personas mayores sometidas a un trabajo de fuerza intenso y sistematizado todavía pueden, mediante el aumento de la fuerza y la masa muscular, ser capaces de aumentar su potencia muscular incluso a una edad avanzada. Por tanto, parece evidente que tanto la fuerza muscular como sus manifestaciones explosivas (la potencia) son aspectos necesarios al realizar algunas de las tareas cotidianas en este grupo de población. Así, es ello lógico fomentar el desarrollo de las estrategias más adecuadas para este colectivo que sirvan para mejorar la fuerza y sus diversas manifestaciones tanto a nivel de las extremidades superiores como en las inferiores y/o en el tronco. (1, 5, 6, 11, 14)
En otro orden de ideas, también se ha señalado la importancia de realizar un acondicionamiento muscular de las personas mayores en situaciones muy variadas. Por ejemplo, puede resaltarse la importancia de aumentar la masa muscular y su efecto incrementando el metabolismo basal, la disminución de la grasa corporal a largo plazo y un aporte energético más abundante. Asimismo, cabe resaltar el efecto protector que la masa muscular tiene en relación con la aparición de la osteoporosis y en la prevención de fracturas óseas al disminuir el riesgo de caídas.
Otros estudios evidencian la necesidad de introducir técnicas de entrenamiento a los usuarios ancianos ingresados o con tratamiento a domicilio. Los programas deben ser realizados por un equipo multidisciplinar y enfocados a mejorar la calidad de vida de los ancianos. Promueven su independencia y repercute de forma directa sobre la reducción de sobrecarga que sufren los cuidadores.
Los cuidadores deberían de estar incluidos en los mismos programas. Encontraríamos beneficios en: (9)
Derivan en una disminución del gasto. Los costes sociosanitarios se ven reducidos. El alto grado de dependencia y sobrecarga da lugar a un mayor deterioro de la salud, tanto de pacientes como de cuidadores. Por lo que aumentan los gastos sanitarios, personales. Hay un aumento de los costes tanto para los familiares del paciente como para el estado.
La práctica regular de actividad física es el principal factor de protección frente a distintas enfermedades que asociamos a la edad.
Es un arma muy valiosa para la promoción del a salud. Es mejor que si la comparamos con medicinas. Ayuda a mejorar muchos aspectos y todos ellos muy implicados en este proceso.
Dan lugar a dos tipos de tejido óseo:
Las enfermedades que se plantean en el hueso son:
Los primeros síntomas se ocasionan en la espalda. Las vértebras se aplastan dando lugar a encorvamiento de la espalda y dolor.
La mejor forma de prevenirlo:
Fuente: Elaboración Propia
Nuestro esqueleto y musculatura son desgastados por usarse poco. Es necesario ejercitarlos, debemos como mínimo caminar una hora al día y aportarle el calcio necesario todos los días. Se estima que el aporte correcto es entre 1 y 1,2 g al día. Las proteínas también son necesarias. La cantidad correcta equivale a un gramo por kilo de peso corporal de la persona. Hay estudios que señalan la pertinencia de tomar verduras de color verde oscuro para esta causa.
Por otro lado, el calcio para ser fijado en los huesos necesita la acción de la vitamina D. La vitamina D la encontramos en los pescados grasos. También es fabricada por nuestra piel bajo los efectos de los rayos de sol. La osteoporosis afecta sobre todo a los huesos de la cadera, muñecas y vertebras. Cuando notamos síntomas la enfermedad está bastante avanzada. Podemos percatarnos que una persona está más encorvada o mide menos, seguramente ya tendrá la enfermedad y de hecho habrá tenido hasta fracturas por la compresión a la que están sometidas las vértebras.
La mejor forma para frenarla son los medicamentos que favorecen mayor cantidad de hueso y menos pérdidas. El ejercicio físico ayuda a fortalecer huesos y músculos. Los suplementos de calcio ayudan, pero no llegan a ser tan efectivos como el ejercicio físico, sobre todo caminar. También es importante descansar después de un ejercicio prolongado, utilizar las extremidades de una forma correcta.
Se considera la peor patología dentro de la osteoporosis, la fractura de cadera que suele producirse tras una caída. Evitar las caídas es uno de nuestros principales objetivos.
Los principales síntomas son:
Para tratar estas patologías nos encontramos con el vendaje de yeso o cirugía.
Las articulaciones más afectadas:
En las dos últimas localizaciones es donde más problemas suele causar.
La principal causa es la edad. El exceso de peso también contribuye porque aumenta el desgaste de las articulaciones. Debemos evitar el sobrepeso, así como la práctica inadecuada de cualquier gesto.
Para su tratamiento se utilizan analgésicos, calor y ejercicios. El calor relaja la musculatura y aumenta la circulación. El frío hace de anestesia. Si la artrosis es grave, necesitaremos cirugía. La solución más eficaz es la colocación de una prótesis de rodilla y/o cadera.
El esguince es una lesión en los ligamentos que se produce por abrir la articulación excesivamente, el más común es el del tobillo. Los síntomas son:
La luxación se responde con la pérdida de contacto entre dos huesos que antes tenían. Si nos encontramos ante una separación total hablamos de luxación y si es parcial de subluxación. La más común es la de hombro. Su principal sintomatología es dolor, impotencia funcional y deformidad. Para tratarla la reducimos e inmovilizamos con vendaje.
La fractura hace referencia a la rotura del hueso. Cuando se produce una, normalmente afecta a los tejidos que la rodean.
La mayoría se producen tras accidentes, caídas, aunque también pueden ser producidas por osteoporosis.
Las señales más comunes de que hay osteoporosis son:
El cuello del fémur es la zona que más se fractura. Esta zona se vuelve frágil con la edad. Como ya comentamos antes también se ve afectado por el sexo, la mujer y la menopausia.
En la fractura tipo notamos un crujido, dolor en la ingle y nos resulta imposible levantarnos.
La postura típica es la rodilla mirando hacia fuera y el pie descansando sobre el lado lateral externo. Otras veces se puede confundir con una tendinitis al ser un crujido menos claro y notar el dolor en el muslo. La única prueba capaz de diagnosticar va a ser la radiografía. Las fracturas más importantes en la tercera edad van a ser en la cadera y el fémur. Si se trata de fractura en la cadera nos encontramos ante una urgencia médica. Normalmente se opera lo antes posible. Antes se trataba de una operación que normalmente se complicaba. Hoy todo esto es más rápido y más fácil.
La cicatrización completa estará tres meses tras la operación. El estado de ánimo siempre va a ser un factor esencial. Toda persona que se somete a esta operación tras un tiempo de rehabilitación volverá a encontrarse en el mismo punto físico que antes de ser operado.
Después de operarse un riesgo importante es la aparición de flebitis. Este riesgo se pierde por medio de las inyecciones de heparina.
El tratamiento quirúrgico puede ser: (1, 5, 6)
Las principales complicaciones son:
Las medidas preventivas son:
Para la rehabilitación el fisioterapeuta debe programar un programa específico. Debemos ayudar a conseguir aumentar la flexión sin forzar excesivamente. Programamos los distintos ejercicios: (5, 6, 15)
Las técnicas terapéuticas de rehabilitación son una serie de técnicas que al final se consigue un funcionamiento normal de cada miembro.
Buscamos la independencia y que de alguna forma recupere su entorno social, familiar y de trabajo.
Fuente: Elaboración Propia
Cuando estamos ante un tratamiento de un paciente traumatológico, los principales objetivos son: (1, 5, 6, 15)
Las principales técnicas que aplicamos para conseguir los objetivos que hemos mencionado son:
Fuente: Elaboración Propia
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INDICE DE BARTHEL |
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COMER: |
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(10) Independiente. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. (5) Necesita ayuda. Para cortar… aunque puede comer solo. (0) Dependiente. Necesita ser alimentado. |
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LAVARSE (BAÑARSE): |
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(5) Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir. Sin ayuda. (0) Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión. |
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VESTIRSE: |
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(10) Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. (5) Necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable. (0) Dependiente |
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ARREGLARSE |
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(5) Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda. Los complementos pueden ser provistos por otra persona. (0) Dependiente. Necesita alguna ayuda. |
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DEPOSICIÓN |
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(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. (5) Accidente Ocasional. Menos de una vez por semana necesita ayuda para enemas y supositorios. (0) Incontinente. |
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MICCIÓN (Valorar la semana previa): |
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(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo. (5) Accidente ocasional. Máximo episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en las manipulaciones de sondas y otros dispositivos. (0) Incontinente |
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USAR EL RETRETE: |
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(10) Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otra persona. (5) Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda: es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo. (0) Dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor. |
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TRASLADO AL SILLÓN/ CAMA: |
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(15) Independiente. No precisa ayuda. (10) Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física. (5) Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada (0) Dependiente. Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. |
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DEAMBULACIÓN: |
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(15) Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), excepto andador. Si utiliza prótesis, debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo. (10) Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona. Precisa utilizar andador. (5) Independiente (en silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisión (0) Dependiente. |
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SUBIR/BAJAR ESCALERAS: |
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(10) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona. (5) Necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisión. (0) Dependiente. Incapaz de salvar escalones |
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Grado 0 |
Se vale por si mismo y anda con normalidad. |
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Grado 1 |
Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria. Deambula con cierta dificultad. Continencia normal. |
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Grado 2 |
Cierta dificultad en AVD que le obligan a necesitar ayuda. Deambula con bastón u otro medio de apoyo. Continencia normal o rara incontinencia |
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Grado 3 |
Grave dificultad en bastantes AVD. Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. |
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Grado 4 |
Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria. Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos dos personas. Incontinencia habitual. |
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Grado 5 |
Inmovilidad en cama o sillón. Necesita cuidados de enfermería constantes. Incontinencia total. |
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Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional. Dependiente en las 6 funciones. Dependiente en al menos dos funciones. No puede coincidir con C, D, E o F. |
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Independiente=sin supervisión, dirección o ayuda personal activa. Se basan en el estado actual, no en la capacidad. Si al paciente se le considera capaz pero se niega a hacer esa función es igual a si no la realiza. |
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Bañarse. Es independiente si necesita ayuda para lavarse una sola parte o ninguna. Dependiente si necesita ayuda para lavarse más de una parte, no se lava solo o necesita ayuda para entrar o salir de la bañera. |
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Vestirse. Es independiente si coge la ropa solo. Se excluye atarse los zapatos. Dependiente cuando no puede vestirse solo o solo parcialmente |
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Usar el retrete. Es independiente si accede a entrar, entra y sale y se limpia. Dependiente cuando necesita usar orinal o cuña; también si va al retrete con ayuda. |
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Movilidad. Es independiente cuando entra y sale de la cama. Se levanta y se sienta solo. Dependiente si precisa ayuda para utilizar la cama o la silla. |
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Continencia: Es independiente si es capaz de controlar completamente la micción y defecación. Dependiente si padece incontinencia parcial o total urinaria o fecal. |
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Alimentación: Es independiente si lleva la comida desde el plato a la boca (se excluye cortar alimentos o untarlos). Dependiente si precisa ayuda o se alimenta de forma enteral o parenteral. |
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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA |
PUNTOS |
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1 1 1 0 |
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1 0 0 0 |
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Se realizan 10 preguntas:
PLIOMETRÍA ORIENTADA A LA SALUD DEL TENDÓN DE AQUILES. DOSIFICACIÓN, PROGRESIONES Y MÉTRICAS BÁSICAS PARA RENDIMIENTO Y PREVENCIÓN DE TENDINOPATÍAS EJERCICIO FÍSICO EN EL ANCIANO. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EJERCICIO TERAPÉUTICO DURANTE EL EMBARAZO: BENEFICIOS Y CONTRAINDICACIONES SEGÚN EL TRIMESTRE GESTACIONAL ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA INSPIRATORIA EN PACIENTES CON EPOC REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - ABORDAJE DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO MEDIANTE TALLERES DE MATERNIDAD ENFERMEROS DEFICIENCIAS COMUNES DE NUTRIENTES EN EL VEGANISMO
REVISIÓN SISTEMÁTICA - EFECTOS DEL EJERCICIO TERAPÉUTICO EN ASPECTOS FUNCIONALES DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL. REVISIÓN SISTEMÁTICA. TOSFERINA. A PROPÓSITO DE UN CASO
ESTRÉS EN EL PERSONAL EVENTUAL DE QUIRÓFANO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. MEJORA EN EL ÁREA QUIRÚRGICA: LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA – ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE EN EL PREMATURO EL PACIENTE AGRESIVO Y LA CONDUCTA MÉDICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POSICIONAMIENTO DE LOS PADRES CON RESPECTO A LA INFORMACIÓN NUTRICIONAL RECIBIDA POR ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES ENFERMERAS EN LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 NECESIDAD DE UNA DIETA PERSONALIZADA PARA PREVENIR LA MUTACIÓN GENÉTICA
UTILIZACIÓN DE SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA EN EDAD PEDIÁTRICA EN ESPAÑA CASO CLÍNICO - ANGIOFIBROMA EXTRANASOFARÍNGEO EN LA HIPOFARINGE DE UN PACIENTE CON NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 EFECTOS BENEFICIOSOS DE LOS POLIFENOLES SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
EFECTOS DEL CAROTENOIDE ASTAXANTINA EN LA SALUD HUMANA, SEGÚN LA CIENCIA INTERVENCIONES EDUCATIVAS SOBRE RCP Y PRIMEROS AUXILIOS EN LAS ESCUELAS PLAN DE CUIDADOS POR ANSIEDAD SECUNDARIA A MASTECTOMÍA TOTAL. DOLOR POSTOPERATORIO, ¿ES EVITABLE? ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO PET TAC EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
