Trabajo presentado en el: I Congreso Internacional de Actualización y Cuidados de Enfermería en Urgencias Vitales, como trabajo de tipo Revisión Bibliográfica.
Cristina Beatriz Navarrete Pérez
El origen del término triage deriva del vocablo francés trier, cuyo concepto significaba la clasificación o selección utilizada para el área agrícola en Francia. La práctica de triage surgió de las exigencias de la guerra, y permanece estrechamente asociada con la medicina militar. El triage extrahospitalario pues, es un procedimiento dirigido a clasificar víctimas de una catástrofe en categorías según la gravedad y el pronóstico vital, para así priorizar en su tratamiento. Ha de ser rápido, sencillo y estandarizado con la finalidad de salvar el mayor número de víctimas según los recursos disponibles.
Una de las principales profesiones sanitarias implicadas en la resolución de catástrofes y emergencias extrahospitalarias es la enfermería, ya que facilitan la fluidez gracias a sus conocimientos y habilidades.
En España podemos nombrar algunas de las catástrofes más recientes, como son: el atentado terrorista en Atocha (Madrid, 2004), accidente ferroviario en Villada (Palencia, 2006), explosión de gas en Palencia (2007), accidente aéreo de Spainair en Barajas (Madrid, 2008), terremoto en Lorca (Murcia, 2011) o accidente ferroviario en Santiago de Compostela (2013).
Los principales objetivos del estudio fueron establecer conocimientos básicos acerca del triage extrahospitalario para obtener ciertas nociones de cómo funciona y conocer el rol que ejerce la enfermería en estas situaciones.
En las diferentes bases de datos utilizadas para la realización del trabajo se encontraron un total de 690 estudios bibliográficos. Tras la aplicación de los criterios de inclusión establecidos 13. Obteniendo finalmente un total de 8. Dichos artículos abordan la principal temática del estudio.
Para la realización de la búsqueda bibliográfica se han utilizado las principales bases de datos en ciencias de la salud como: Pubmed, Medline, Scielo.
Se ha realizado búsqueda bibliográfica de los últimos 9 años empleando los principales descriptores en ciencias de la salud: triage, enfermería, catastrofe.
Así mismo la búsqueda se limitó con los Operadores Boleanos y el uso del entrecomillado.
Los criterios de inclusión han sido:
Temática: artículos relacionados con el triaje extrahospitalario y la función de enfermería.
Idiomas: Español e Inglés.
Años: desde el 2010 hasta la actualidad.
Se establecen cuatro niveles de gravedad en función de la naturaleza y gravedad de la emergencia, y los servicios y recursos a movilizar:
Además se distinguen distintas zonas para evitar problemas de coordinación y cada profesional pueda realizar sus funciones de forma adecuada:
Se puede clasificar el triage en dos tipos:
Para valorar el pronóstico vital y establecer una prioridad en el tratamiento o transporte de la víctima debemos diferenciar 4 tipos de pacientes:
Si no disponemos de estas tarjetas clasificatorias, se puede hacer una “X” en la frente de los pacientes con rotuladores dependiendo de su gravedad.
Hay otros métodos de triage más utilizados y estandarizados que son: Método START (Simple Triage And Rapid Treatment): Método funcional sencillo que tiende a clasificar por exceso la gravedad de los heridos. Es útil como primer triage y sólo se permiten dos maniobras: despejar la vía aérea y comprensión de hemorragias. A su vez se basa en cuatro principios: deambulación, respiración, perfusión, estado mental.
Método SHORT (Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes sencillas, Respira, Taponar hemorragias). Es un método sencillo, eficaz y rápido para la diferenciación de las víctimas más graves. Por lo tanto, el objetivo inicial, ha sido poder hacer frente a éstas situaciones de emergencia hasta la llegada de profesionales sanitarios. Se emplean unos 18 segundos por paciente e incluye cuatro pasos o maniobras salvadoras.
El método START y SHORT son los más utilizados, pero además de estos dos métodos, podemos encontrar: Método MRCC (Marcha, Respiración, Circulación y Conciencia): Método rápido de clasificación de catástrofes por personal no facultativo. Se realiza en el primer triage y es una variante simplificada del método START. Es rápido de aplicar, ya que se debe de emplear menos de un minuto por víctima e incorpora dos tratamientos fundamentales: control de la vía aérea en inconscientes y control de hemorragias
La enfermera del primer equipo de actuación, debe demostrar a su llegada habilidades técnicas y de resolución para establecerse como jefe del puesto de triage, y en los casos que sea necesario, se incorporarán enfermeras de apoyo para reforzar su realización.
A nivel de coordinación, tienen la responsabilidad de evaluar en función de las necesidades, informar adecuadamente a los usuarios y familiares, y aplicar los protocolos de actuación establecidos. En cambio, en el ámbito asistencial realizan la valoración primaria, otra secundaria o completa, y los cuidados al traslado del paciente.
La enfermera es la encargada normalmente de realizar el triage porque está capacitada para ello. Pero es fundamental que estén formados adecuadamente en técnicas de triage, además de presentar un perfil psicológico acorde a la presión que requiere esta labor. Para ello hacen falta más entrenamientos, simulacros y cursos de formación, de esta forma se desarrolla mayor efectividad.
La evolución que ha sufrido la sociedad en estos años, donde cada vez vemos más accidentes con múltiples víctimas o atentados terroristas, ha producido un aumento considerable de emergencias en los que el tiempo de asistencia es vital en muchos casos que requieren atención inmediata. Por ello la atención sanitaria es crucial para reducir la gravedad de los hechos.
Hacer un triage correcto ante una situación de gravedad determina la morbilidad y mortalidad de los heridos, sea cual sea la situación o el lugar de los hechos.
Además, los beneficios de un triage adecuado dependen de la experiencia del profesional, la seguridad, el compañerismo y la compenetración del equipo, adecuada evaluación de la situación, capacidad de priorizar, capacidad de autonomía y efectividad de los entrenamientos en habilidades para la comunicación.
1. Lozano Prieto E. Triage en catástrofes y emergencias; papel de la enfermería. [Trabajo Fin de Grado]. Valladolid. Escuela de Enfermería de Palencia “Dr. Dacio Crespo. Universidad de Valladolid; 2016.
2. Rábago Macho S. Triage en emergencias y catástrofes extrahospitalarias. Nuevo reto para la enfermería. [Trabajo Fin de Grado ]. Cantabria. Escuela Universitaria de Enfermería “Casa de Salud Valdecilla”. Universidad de Cantabria; 2016.
3. Tejada Puertas P. Triage em catástrofes y emergencias; papel de la enfermería. [Trabajo Fin de Grado]. Almería. Facultad de Ciencias de la Educación, Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Almería; 2013.
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FUNCIÓN ASISTENCIAL EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAS ENFERMEDADES E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTERVENCIONES EN EL POSOPERATORIO DE UNA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
https://orcid.org/0000-0002-5408-6263
