Trabajo presentado en el: I Congreso Internacional de Actualización y Cuidados de Enfermería en Urgencias Vitales, como trabajo de tipo Revisión Bibliográfica.
Alberto Chapela Antepazo
El embarazo es un proceso lleno de continuos cambios; al igual que ocurre en el puerperio. De ahí la importancia de conocer qué problemas pueden ocurrir en este último. Una de las consecuencias de muerte materna durante el puerperio, es la hemorragia posparto, definida como la pérdida de sangre después de un parto de > 500 ml o > 1000 ml en el caso de una cesárea. Como dato importante está que entorno a un 25 % de las muertes maternas en todo el mundo son debidas a esta complicación. Existen dos tipos, que son la hemorragia primaria (ocurre en las primeras 24h posparto) y la secundaria: (entre las 24h y las 12 semanas posparto). Las causas son múltiples:
-Atonía uterina (más frecuente)
-Traumas/laceraciones
-Retención de tejido placentario y/o coágulos.
-Alteraciones de la coagulación.
Por todo ello es necesario conocer como profesionales las estrategias a seguir una vez se produce dicha complicación. Y además, saber de primera mano los beneficios o no del uso de cierta medicación. En este caso será el uso de acido tranexámico (agente antifibrinolítico que inhibe la degradación de la fibrina en trombos sanguíneos ) en las hemorragias posparto.
-Analizar la importancia del uso de ácido tranexámico en las hemorragias posparto.
-Actualizar conocimientos sobre el tratamiento de dicha complicación.
-Comparación del ácido tranexámico y las prostaglandinas y/o análogos.
Revisión bibliográfica en diferentes bases de datos PUBMED, COCHRANE y CUIDEN. Seleccionando artículos tanto en inglés como castellano, desde el año 2014 hasta el 2019. Utilizando para ello las siguiente palabras clave: Tranexamic acid, uterine atony, hemorrhage, antifibrinolytic agents. Resultado La evidencia científica muestra que existe una reducción significativa de muertes por hemorragias posparto cuando se usa ácido tranexámico frente a no usar nada . También las mujeres que recibieron profilaxis de acido tranexámico tuvieron una incidencia más baja de HPP primarias (8,7 versus 11,4 %) y menores pérdidas de sangre (-109,76 a -59,72). Además comparándolo con las prostaglandinas o análogos tienen efectos comparables entre unos y otro; en cuanto a la reducción de las HPP.
El uso de ácido tranexámico disminuye la incidencia de hemorragias posparto al igual que lo hacen las prostaglandinas y/o sus análogos. Por todo esto, es importante que los profesionales conozcan la medicación que deben usar en cada momento de dicha urgencia obstétrica.
1. Zargar M, Nikbakht R, Ahmadi M.The Effect of Tranexamic Acido n Preventing Post-partum Hemorrhage Due to Uterine Atony; A Triple-blind Randomized Clinical Trial. Curr Clin Pharmacol. 2018;13(2):136-139
2. Sentilhes L, Daniel V, Darsonval A, Deruelle P, Vardon D, Perrotin F,et al.Study protocol . TRAAP – Tranexamic Acid for Preventing postpartum hemorrhage after vaginal delivery : a multicenter randomized. Double-blind. placebo-controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Jun 14;15:135. doi: 10.1186
3. Hibbs SP, Roberts I, Shakur-Still H, Hunt BJ.Post-partum hemorrhage and tranxemic acid : a global issue. Br J Haematol. 2018 Mar;180(6):799-807. 4. Saccone G, Della Corte L, D´Alessandro P, Ardino B, Carbone L, Raffone A,et al. Prophylatic use of tanexamic aci after vaginal delivery reduces the risk of primary postpartum hemorrhage.J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan 31:1-9.
5. Sahhaf F, Abbasalizadeh S, Ghojazadeh M, Velayati A, Khandanloo R, Saleh P,et al.Comparison effect of intravenous tranexamic acid and misoprostol for postpartum hemorrhage.Niger Med J. 2014 Jul;55(4):348-53
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https://orcid.org/0000-0002-5408-6263
