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ESTUDIO DE UN CASO DE OCLUSIÓN POR BRIDAS EN URGENCIAS., I Congreso Virtual Internacional en Enfermería Quirúrgica


ESTUDIO DE UN CASO DE OCLUSIÓN POR BRIDAS EN URGENCIAS.


Rodríguez Arjona R., Urbano Domínguez E.R. y Galiana Baca A.N.

Breve descripción del caso. La paciente acude a urgencias por dolor intenso con estreñimiento pertinaz de varios días y vómitos fecaloideos.

Exploración y pruebas complementarias. Murmullo vesicular conservado. Abdomen doloroso difuso a la palpación, blando y depresible sin masas ni megalias. Blumberg y Murphy negativos. No signos de irritación peritoneal. Colostomía total en 2017 con episodio posterior de pseudoclusión resuelto con enemas. Tensión arterial de 124/62, frecuencia cardíaca de 68 lpm, afebril. Se realiza TAC con contraste en el que se observa marcada dilatación gástrica y de asas de yeyuno, con cambios de calibre en pelvis, no se observa liquido libre ni otros hallazgos patológicos.

Juicio clínico. Cuadro obstructivo abdominal.

Diagnóstico diferencial.  Cuadro oclusivo/suboclusivo de delgado, sin signos de complicación. Oclusión por bridas.

Conclusiones. La paciente pasa a observación para control del dolor con analgesia intravenosa, se coloca además sonda nasogástrica para descompresión del abdomen, lo cual alivia mucho al paciente. Más tarde es valorado por cirugía general que decide su ingreso, así como completar preoperatorio para quirófano programado.

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