https://orcid.org/0000-0002-5408-6263URBANO DOMINGUEZ, E Rodriguez Arjona, R, Galiana Baca, A
Paciente de 87 años derivada desde su residencia por desorientación y decaimiento. Refiere disuria, donde se le administra sobre de Fosfomicina 3 mg.
Niega fiebre ni otra sintomatología infecciosa y sistémica.
Bien hidratada, nutrida y perfundida.
Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho e izquierdo. Sin signos de irritación peritoneal. Hepatomegalia de tres traveses de dedo. Se aprecia una masa profunda de consistencia dura que no se moviliza con la respiración.Dudosa esplenomegalia.
NRL: Consciente, orientada en tres fases.
Se solicita analítica y ecografía abdominal.
Ecografía: Se observa masa renal izquierda de ecogenicidad heterogenea. En Hígado se observa cuatro lesiones hiperecogénicas. Pueden estar relacionadas con hemangioma pero no podemos descartar que se trate de metástasis.
Juicio clínico: Disuria.
Diagnóstico diferencial: Probable hipernefroma con metástasis pulmonares y hepáticas.
Familiares se niegan a procedimientos terapéuticos/diagnósticos desde el ingreso. En ecografía abdominal se evidencia probable tumor renal como el primario. No se quiere realizar otras pruebas de extensión. Por lo que se decide un manejo basado en el control de síntomas.
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